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Fegato grasso, il grado di fibrosi determina la pericolosità della malattia

Mercoledì, 13 Giugno 2018

Poco si sa del decorso naturale della steatosi epatica non alcolica (NAFLD) con fibrosi avanzata. Per tale motivo ricercatori australiani, giapponesi, europei e americani hanno valutato a lungo termine gli effetti dei parametri clinici e istologici sulla progressione della malattia in pazienti con NAFLD avanzata. 
Per studiare i risultati a lungo termine tra i pazienti con NAFLD e vari stadi di fibrosi, i ricercatori hanno avuto accesso ai dati del paziente dal “consorzio di progressione NAFLD (NPC)”, un'iniziativa internazionale con centri di riferimento in Europa, Asia, Australia e America. 



 

 

Lo studio comprendeva 159 pazienti con fibrosi a ponte e 299 pazienti con cirrosi. Durante un follow-up medio di 5,5 anni, 74 pazienti sono deceduti o sottoposti a trapianto di fegato. Gli eventi correlati al fegato erano la causa più comune di decesso (n=31) rispetto ad altri eventi (n=6). 
I pazienti con cirrosi avevano maggiori probabilità di sviluppare scompenso epatico (44% vs 6%; p0.01) e carcinoma epatocellulare (17% vs 2,3%; p0.01) rispetto ai pazienti con fibrosi a ponte,soprattutto tra quelli con Child - Pugh classe A6 rispetto a quelli con classe A5 (p0.01). 
Inoltre, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti con stadio 3 di fibrosi avevano una probabilità significativamentemaggiore di sviluppare eventi vascolari rispetto ai pazienti con stadio 4 (7% vs2%; p0.01). Dopo aver escluso il cancro della pelle, i pazienti con stadio 3 di fibrosi avevano maggiori probabilità di sviluppare neoplasie maligne non-epatiche rispetto a quelli con stadio 4, ma la differenza non erasignificativa. 

"Nel complesso, i risultati precedenti e quelli attuali evidenziano l'importanza dello stadio di fibrosi sottostante nel determinare l’evoluzione clinica e la mortalità causa-specifica", hanno scritto Eduardo Vilar-Gomez, della Indiana University School of Medicine e i suoi colleghi. 

In conclusione, i risultati dello studio evidenziano che i pazienti con NAFLD in cirrosi sviluppano maggiormente eventi correlati al fegato mentre quelli con fibrosi a ponte vanno prevalentemente incontro a tumori non epatici ed eventi vascolari.

Autore

Sperelli

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